O Hálux Valgo é uma deformidade comum dos pés no adulto, que consiste no desvio do primeiro dedo, ao nível da articulação metatarso-falangeana, onde forma-se uma proeminência medial e desvio lateral do primeiro dedo. Há um deslocamento lateral dos tendões flexores e extensores dos dedos, tornando o hálux insuficiente para desempenhar sua função de auxiliar toda a base podálica na sustentação do corpo e no desempenho da marcha.
O hálux valgo é uma das deformidades mais comuns dos pés e ocorre predominantemente em adultos do sexo feminino com idade média a partir dos 40 anos (SANHUDO, 2005). Fatores extrínsecos e intrínsecos são apontados como origens para o aparecimento do valgismo do hálux (SALOMÃO et al., 1993; RUARO, et al., 2000; NERY, 2001; SALOMÃO, 2005; BRICOT, 2001). Dentre os fatores extrínsecos o uso de calçados inadequados é considerado o mais importante por vários autores.
Ruaro et al. (2000b) e Nery (2001) enfatizam que os principais fatores intrínsecos são: genéticos, como varismo do primeiro metatarso, ou casos em que o primeiro metatarso é menor que o segundo ou que o primeiro dedo é maior que os demais dedos; doenças sistêmicas pré-existentes como artrite reumatoide ou complicações neuromusculares; frouxidão ligamentar; diabetes; e alterações na anatomia óssea do pé tais como os pés planos.
O pé humano é constituído pelos sete ossos do tarso, cinco ossos metatarsais e quatorze falanges, unidos por ligamentos e articulações (SCHÜNKE et al., 2006). Os pés precisam ser uma base firme para a manutenção da postura ereta e ao mesmo tempo flexível o bastante para absorver forças reativas do solo e gerar propulsão durante a marcha (CASTRO et al., 2009).
O pé pode ser considerado um conjunto proprioceptivo e exteroceptivo que contém músculos, articulações e pele. Diferentes informações podem se originar dos pés. A propriocepção muscular e articular, e os receptores cutâneos plantares informam ao cérebro sobre a rapidez de mudança do centro de gravidade. Os receptores táteis da pele da planta dos pés informam ao Sistema Nervoso Central a forma e a localização que o indivíduo pisa ao mesmo tempo que o pé responde adaptando-se a descarga de peso descendente para gerar equilíbrio.
O equilíbrio do arcabouço corporal depende em grande parte da base proporcionada pelos pés (SILVA, 2011), que também são fundamentais para a locomoção, sustentação, amortecer choques e perceber as alterações do solo. Para desempenhar todas essas funções é importante que esta estrutura corporal seja elástica, flexível e, ao mesmo tempo, resistente e saudável (FERRARI, 2006).
Uma deformidade ou dissonância nos pés pode repercutir na estrutura de todo o corpo e vir a necessitar de uma adaptação do sistema postural (Bricot,2001). Deste modo, uma deformidade do tipo hálux valgo poderá ocasionar desequilíbrio e disfunção postural.
A posturologia visa investigar a causa e não, enfatiza somente deformidade citada nesse artigo. Dentre as possíveis causas na Posturologia vale observar a mudança do centro de gravidade do paciente; ou um arco longitudinal medial não funcional; ou alteração na descarga pressórica total; ou alteração do captor ocular e ou manducatório; ou possíveis torções de cinturas gerando apoios compensatórios principalmente durante a dinâmica torando-se um pé adaptativo aos distúrbios descendentes.
Vale ressaltar a importância de uma avaliação posturológica minuciosa e efetiva pra que a abordagem no tratamento do seu paciente seja eficaz também é importante frisar que a terapia manual é de grande valia para reestabelecer mobilidade das articulações podais.
Dra. Daniele Caroline Rafih Bento
Fisioterapeuta, Posturóloga, Brasil Sp
Formação Avançada Em Posturologia Integrada